Insuficiencia cardíaca en el lactante por hipertensión arterial pulmonar e hipoxia de altura / Heart failure in young children are to pulmonary hypertension and high altitude hypoxia

RESUMEN

La hipoxia de altura se constituye en unfactor de riesgo que puiede agravar la evolución de los cuadros respiratorios agudos en niños, al mantener la hipoxemia responsable de la vasoconstricción del árbol arteria pulmonar ocasionando una HAP, de modo que superado el cuadro agudo desencadenante de la HAP al persister ésta conduce a un sufrimiento del corazón derecho, creando un estado de cor pulmonale. En una primera fase la dilatación cardíaca y la insuficiencia son superradas al trasladar al niño a un lugar de baja altura, preferentemente al nivel de la costa. Si el cuadro clínico no es reconocido las lesiones se perpetúan, particularmente las muscularizaciones de arteriolas pulmonares, haciéndose irreversibles lo que explica la evolución desfavorable con deceso del paciente. De todo lo expuesto se puede llegar a la conclusión de que la forma de insuficiencia cardíaca por HAP que se describe es un proceso patológico propio del período de crecimiento y desarrollo del niño que vive en la altura, el que está sometido a diversos riesgos propios de su sistemma ecológico y probables condicionantes genéticas. Este concepto se apoya en el hecho clínico de observarse el trastorno en niños menores de 2 años correspondiendo precisamente a los 18 mesess de vida postnatal cuando tiene mayor desarrollo el sistema arterial pulmonar intraacinar, en tanto que las preacinarias completas su desarrollo ya a las 20 semanas de gestación.