Serotonina, ansiedade e pânico / Serotonin, anxiety and panic

RESUMO

Neste artigo é paresentada, de forma sucinta, a teoria formulada recentemente po J.F.W. Deakin e por este autor, sobre o papel diferencial de três vias serotoninérgicos ascendentes e de dois tipos de receptores da serotonina (5-HT) na ansiedade e na depressao. Segundo esta concepçao, a via serotoninérgica que se origina no núcleo dorsal da rafe, no mesencéfalo, e projeta-se na amígdala participa da elaboraçao da ansiedade condicionada ou antecipatória, relacionada com o transtorno generalizado de ansiedade. A 5-HT liberada na amígdala atua sobre receptores do tipo 5-HT2 e tem um papel ansiogênico. Os medicamentos eficazes sobre esta modalidade de ansiedade atuariam reduzindo a atividade deste sistema serotoninérgico. A segunda via sertoninérgica também se origina no núcleo dorsal da rafe porém, projeta-se na matéria cinzenta periaquedutal do mesencéfalo. Atua inibindo a ansiedade incondicionada, relacionada com o pânico. Neste caso a serotonina também age em receptores 5-HT2. O efeito antipânico dos agentes antidepressivos dever-se-ía à ativaçao desta via serotoninérgica. Finalmente, a terceira via origina-se no núclo mediano da rafe, inervando sobretudo o hipocampo, onde a 5-HT atua sobre receptores 5-HT1A. Esta via mediaria tanto a inibiçao de impulsos, quando de sua ativaçao aguda, como presidiria à adaptaçao do organismo ao estresse persistente. A falha deste último mecanismo resultaria no transtorno depressivo. Os medicamentos antidepressivos atuariam estimulando direta ou indiretamente os recptores 5-HT1A do hipocampo