Hemorragia intracerebral (encefálica) espontánea / Spontaneous intracerebral (encephalic) hemorrhage

RESUMEN

Se presenta el estudio de una serie de 100 casos de hemorragia intracerebral (HIC) espontánea, precedido de una exposición acerca de la fisiopatología, de la clínica de la afección. Se destaca la dificultad de una precisión diagnóstica topográfica, y aún nosológica, por la clínica; enfatizandose entonces la importancia de la correlación con la TAC, desde donde se desprenderán deducciones terapéuticas y pronósticas. Se señala la tendencia actual hacia un tratamiento conservador, recomendándose la acción quirúrgica para indicaciones precisas con el único interés de salvar la vida y no la función. Serían por lo tanto, los hematomas grandes, sobre todo los lobares y del cerebelo, en pacientes relativamente jóvenes, los pasibles de sanción evacuadora; y que en la agravación del nivel de vigilancia dentro de límites razonables, cayesen en ese rango, luego del ensayo de un tratamiento médico correcto, oportuno e intenso. se realza la influencia de las medidas de reanimación hoy disponibles, independientemente de si se realiza o no la cirugía, y que implica un descenso de la mortalidad, muy elevada en otra época (10 por ciento en esta serie). El pronóstico se centraría en la gravedad clínica de inicio, en el tamaño del hematoma, y su efecto de masa; jerarquizándose como elememtos tomográficos la ocupación de las cisternas de la base encefálica, y la hidrocefalia controlateral. Finalmente se insiste en lo relevante que deben ser las medidas de prevención, basadas en un correcto control y estricto tratamiento de la hipertensión arterial sistemática, principal factor de riesgo. De ahí la responsabilidad del médico generalista en el conocimiento y manejo de esta patología