Metástases de origem primária desconhecida: primeira manifestaçäo no tecido ósseo: orientaçäo para o diagnóstico do tumor primário / Skeletal metastasis of unknown origin: first manifestation on the bone tissue: orientation for the diagnosis of the primary tumor

RESUMO

Trinta e sete pacientes que apresentaram metástases ósseas como primeira manifestaçao de carcinoma foram revisados. Uma seqüência simples de diagnóstico consistindo de anamnese cuidadosa, exame físico, testes laboratoriais de rotina, radiografia de tórax, mapeamento do esqueleto com tecnécio e biópsia óssea, identificou o local primário em 17 (45,9 por cento) pacientes. O local primário foi pulmao em oito (21,6 por cento), rim em quatro (10,8 por cento), próstata em dois (5,4 por cento), hepatocarcinoma, tumor de sigmóide e leiomiossarcoma em um (2,7 por cento) paciente. Com base nessa estratégia, propusemos um algoritmo que, associado aos testes imuno-histoquímicos e à utilizaçao de marcadores tumorais, deverá aumentar o índice de diagnóstico da origem primária dessas metástases.