Estrategias ventilatorias de alta frecuencia con respirador neonatal convencional: evaluación del intercambio gaseoso, estado hemodinamico y lesion pulmonar / High frequency ventilation strategies with neonatal conventional ventilator. Assessment of gas exchange, hemodynamic state and lung injury

RESUMEN

Se realizó un diseño experiemntal a fin de considerar el uso de respiradores neonatales convencionales con mecanismo de espiración asistida utilizando estrategias ventilatorias de alta fecuencia. Se evaluó el intercambio gaseoso, el estado hemodinámico y la injuria pulmonar. Se estudiaron 20 ratas tipo Wistar albino, a las que se les provocó lesión pulmonar aguda mediante lavado pulmonar con solución fisiológica. Posteriormente se distribuyeron en 4 grupos según diferentes estrategias ventilatorias basadas en los cambios de presión y volumen corriente, el vomumen pulmonar basal y la frecuencia respiratoria. El grupo 1 Ventilación de Alta Frecuencia, con volúmenes pulmonares basales altos (VAFva), el grupo 2 Ventilación mecánica convencional, con volúmenes pulmonares basales altos (VMCva), el grupo 3 Ventilación de alta frecuencia, con volúmenes pulmonares basales bajos (VAFvb) y el grupo 4 Ventilación mecánica convencional, con volúmenes pulmonares basales bajos (VMCvb). Se obtuvieron diferencias significativas entre el grupo 1 (VAFva) y los grupos 2 (VMCva), 3 (VAFvb) y 4 (VMCvb) en cuanto a la pO2, cociente arterio/Alveolar de O2 (a/A), pCO2, presión arterial y lesión histopatológica pulmonar. Se verificó la hipótesis del rol decisivo que cumple el mantenimiento del volumen pulmonar basal en la disminución de la progresión del daño provocado por la ventilación mecánica sobre un pulmón previamente lesionado, en la medida que acompañe la estrategias ventilatorias que generen pequeños cambios cíclicos de presión y volumen. Concluímos que es posible la ventilación mecánica de alta frecuencia con respiradores neonatales convencionales con mecanismo de espiración asistida.