Selección y evolución de pacientes con indicación de trasplante hepático en el Hospital Regional de Temuco / Selection and evolution of patients with indications of liver transplantation in the regional hospital at Temuco

RESUMEN

El trasplante hepático construye una alternativa terapéutica de alta eficacia en pacientes con hepatopatías agudas o crónicas irreversibles. Es fundamental efectuar una rigurosa selección de los candidatos; ésta permite evaluar el tipo de enfermedad y su momento evolutivo y, detectar contraindicaciones que disminuyan su eficacia. El objetivo de este trabajo es conocer el número de eventuales candidatos a TH por año en el Hospital Regional de Temuco, sus características clínicas y demográficas. Se efectúa un estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes que ingresaron a los Servicios de Medicina Interna y Cirugía del Hospital Regional de Temuco, para estudio y/o tratamiento de alguna enfermedad hepatobiliar grave e irreversible, aguda o crónica, entre enero de 1993 y diciembre de 1994. Estos individuos fueron considerados como potenciales candidatos a trasplante hepático, y tras la revisión de sus historias clínicas, se efectuá un análisis del diagnóstico etiológico, características clínicas, tiempo de evolución, número de hospitalizaciones, y la evolución en el tiempo, para determinar su real condición de candidatos a trasplante hepático. La indicación y el momento evolutivo adecuado para el trasplante se basó en criterios internacionalmente aceptados. Se intentó conocer el destino y supervivencia de estos individuos, para lo cual se recurrió a las oficinas del Registro Civil e Identificación. De los pacientes inicialmente valorados, se descartaron 36 (58 por ciento), por carecer de indicación precisa de trasplante; por lo tanto, la serie final a estudiar quedó conformada por 26 pacientes, 18 hombres (69 por ciento) y 8 mujeres (31 por ciento), con una edad promedio de 46 años. La etiología que determinó la indicación de trasplante hepático fue dato hepático hepatocelular (73 por ciento), colestásico (8 por ciento); insuficiencia hepática aguda (15 por ciento); y hepatocarcinoma (4 por ciento). Se constató que al año de seguimiento sólo 7 pacientes (32 por ciento) se encontraban vivos; y a los 2 años, sólo 2 (9 por ciento) persistían vivos