Hematoma retroesofágico com grave disfagia após estreptoquinase para tratamento da trombose venosa axilo-subclávia / Severe dysfagia due to retroesophageal hematoma after thrombolytic therapy for right axillosubclavian vein thrombosis

RESUMO

Homem de 72 anos, portador de neoplasia de próstata estágio IV, submetido à osteossíntese da coluna cervical para descompressäo metastática da raiz nervosa, responsável por dor intensa no membro superior direito. Após três meses da internaçäo, apresentou trombose total da veia axilo-subclávia direita, complicaçäo da cateterizaçäo prolongada da veia subclávia direita para controle de septicemia secundária a pneumonia hospitalar. Foi submetido a terapia trombolítica com estreptoquinase por via venosa, no membro superior contra-lateral, na dose de 250.000UI em 15 min, seguida de 100.000UI/h durante cinco dias, com total recanalizaçäo do trombo e reduçäo do edema. Após 24h so término da trombólise, apresentou disfagia a líquidos e o esofagograma mostrou extensa compressäo extrínseca do esôfago, por provável hematoma retroesofágico. Necessitou de nutriçäo enterlal durante três meses, quando ocorreu normalizaçäo da deglutiçäo, reabsorçäo do hematoma retroesofágico e passagem adequada do contraste pelo esôfago. No seguimente evolutivo näo apresentou sequelas da trombose venosa profunda, näo tem disfagia e permaneceu em uso profilático de meias elásticas e heparina de baixo peso molecular.