Endocarditis infecciosa: experiencia clínica shaio

RESUMEN

El estudio incluye 56 episodios (en 54 pacientes) con diagnóstico final de endocarditis infecciosa, ingresados a la Clínica Shaio desde enero de 1985 hasta abril de 1991. La incidencia de la enfermedad fue de 2.26 por 1000 ingresos. El grupo etáreo más frecuentemente afectado estuvo entre los 35 y 44 años (26 por ciento). Hubo predominio del sexo masculino (78 por ciento Vs 22 por ciento). Se encontró evidencia de anormalidad cardíaca estructural preexistente en el 67 por ciento de los pacientes La aorta bivalva fue la anormalidad aislada más frecuente (n=10, 18 por ciento). Soplo cardiaco (95 por ciento), fiebre (80 por ciento) y signos de insuficiencia cardíaca (73 por ciento) fueron los hallazgos clínicos predominantes. Se presentaron embolismos mayores en 32 por ciento de los casos, principalmente al sistema nervioso central (n=9, 16 por ciento). En los 6 años del estudio registramos 9 casos de endocarditis infecciosa sobre válvula protésica, 4 de endocarditis derecha y 5 en edad pediátrica. En 53 por ciento, los hemocultivos fueron repetidamente negativos (70 por ciento del grupo total recibían tratameinto antibiótico a su ingreso). Identificamos al estafilococo aureus como el germen casual más común tanto en endocarditis de válvula nativa como en protésica. El ecocardiograma demostró vegetaciones en el 87 por ciento (n=49). Se efectuó cirugía cardíaca en 45 (80 por ciento) de los 56 casos; las indicaciones quirúrgicas fueron daño valvular severo e insuficiencia cardíaca (n=43) y embolismo mayor con persistencia de vegetaciones (n=2). La mortalidad global fue de 19.6 por ciento (11/56), causada por choque cardiogénico (n=5) y falla multisistémica relacionada a sepsis (n=6); el único predictor de mayor mortalidad fue la endocarditis protésica (33 por ciento) (p>0.05). Se destaca el valor diagnóstico de la ecocardiografía y los beneficios del tratamiento quirúrgico temprano