Faloposcopia: Acceso Transcervical por Histeroscopia / Falloposcopy: Transcervical access by histeroscopy

RESUMEN

En 1990 se realizó la primera descripción del lumen tubárico desde el ostium hasta la fimbria, con técnica microendoscópica y ayuda del sistema de liberación coaxial o de eversión lineal. En vista que el factor tubárico alcanza el 30 por ciento de los casos de infertilidad femenina y de éste el 25 por ciento son debidos a obstrucción tubárica proximal; que la faloposcopia puede evaluar la naturaleza, el sitio y la extensión de una obstrucción; que puede distinguir entre espasmos tubáricos, bloqueos reversibles (tapones de moco y detritos) y bloqueos irreversibles (oclusiones fibróticas); se justifica su pertinencia en la evaluación endoluminal. La severidad de la enfermedad intratubárica se clasifica con un sistema de puntaje (<20 leve, 20-30 moderada, >30 severa), que permite establecer un pronóstico de la posibilidad de embarazo y orientar un plan. En la evaluación del segmento distal la salpingoscopia es reconocida como el mejor método y aunque por vía faloposcópica es un procedimiento más difícil, la navegación por todo el lumen desde el ostium hasta la fimbria, sin incisiones, sin anestesia y completamente ambulatorio, sería ideal. La complicación más frecuente es la perforación tubárica observada solamente en trompas previamente lesionadas. Aunque su lugar en el diagnóstico y tratamiento de la patología endoluminal está descrito, los resultados publicados no han podido ser totalmente reproducidos por algunos equipos además, su aplicación generalizada y relación costo beneficio permanecen aún sin establecer