Evaluación del trombo ventricular izquierdo en el infarto agudo del miocardio / Evaluation of left ventricular thrombus formation after acute myocardial infraction

RESUMEN

El trombo ventricular izquierdo es una complicación frecuente en el infarto agudo del miocardio de localización anterior, asociado a discinesia ventricular. El ecocardiograma bidimensional es el método de elección para la detección temprana de este tipo de trombo. Este produce embolias sistémicas que varían según la forma y localización del trombo ventricular. Se ha observado que los más embolígenos son los que protruyen dentro del ventrículo izquierdo y se mueven. Fueron estudiados 39 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio que ingresaron a la unidad coronaria. En seis se hizo el diagnóstico de trombo ventricular izquierdo por ecocardiografía bidimensional (15.38 por ciento) durante los primeros cinco días después del infarto. Se les administró heparina y acenocumarol (sintrom) a dosis terapéuticas. La localización del infarto fue anterior en cuatro casos y anteroseptal en dos. En la mayoría de los casos el trombo ventricular izquierdo fue de localización apical, acompañado de discinesia. Se detectó sólo un caso de embolismo múltiple (16.6 por ciento) por trombo protuyente que fue tratado con heparina y rTPA. Se observó lisis del trombo intracardiaco 72 horas después. Se comenta la medicación intraarterial anticoagulante, trombolítica y la administración de heparina de bajo peso molecular en el tratamiento de la trombosis ventricular izquierda y la incidencia de embolias