Fibrobroncoscopía en pediatría: utilidad diagnóstica y terapéutica / Flexible bronchoscopy in pediatrics: a useful therapeutic and diagnostic tool

RESUMEN

Se analizan 137 fibrobroncoscopías realizadas en 121 pacientes durante 25 meses (abril 1995 a mayo 1997) con rango de edad entre 20 días a 15 años promedio de 4,3 años. Noventa y cinco procedimientos fueron diagnósticos (70 por ciento), el resto terapeútico. Las principales indicaciones clínicas que en su conjunto representan el 77 por ciento de los procedimientos fueron atelectasias (31 por ciento), lavado broncoalveolar (22 por ciento), estridor (14 por ciento) y evaluación del paciente traqueostomizado crónico (10 por ciento). Veintidos de los procedimientos diagnósticos (23 por ciento) se hicieron en patología congénita, 14 (64 por ciento) por estridor siendo la laringomalacia el principal diagnóstico (50 por ciento). El lavado broncoalveolar permitió hacer diagnóstico bacteriológico en 25 por ciento de los casos y también fue útil en hemosiderosis pulmonar y aspiración crónica. En 90 por ciento de los pacientes con patología adquirida de la vía aérea superior se estableció diagnóstico y se dieron las recomendaciones de estudio, constituyéndose en el método de evaluación de mejor rendimiento. Los procedimientos terapéuticos se realizaron principalmente en atelectasia aguda (78 por ciento), con mejoría en la mayoría de ellos (63 por ciento). Extracción de cuerpo extraño, selle de fístulas broncopleurales, intubaciones difíciles y resección de granuloma subglótico. La fibroendoscopía es un método seguro, versátil y altamente resolutivo con pocas complicaciones de orden menor. En esta comunicación las complicaciones mayores fueron inferiores al 1 por ciento