Terapia hormonal sustitutiva y uso de antidepresivos en la postmenopausia / Hormonal replacement therapy and use of antidepressant drugs in postmenopause

RESUMEN

Los síntomas psicológicos son frecuente durante el climaterio y abarcan desde trastornos leves hasta auténticos cuadros de patología psiquiátrica; dentro de estas manifestaciones destacan los trastornos del ánimo y la depresión. El aumento de la consulta por climaterio ha provocado que el ginecólogo se enfrenta cada día con más mujeres con sintomatología depresiva por lo que debe tener conocimientos básicos de su manejo terapéutico. En la terapia de estos trastornos se deben considerar los psicofármacos, el tratamiento hormonal sustitutivo y la educación. En el climaterio el antidepresivo que ha sido mejor estudiado y que por lo tanto tiene más evidencias de su eficacia y seguridad, es la fluoxetina. Los estrógenos son también teóricamente antidepresivos, pero la diversidad de metodologías con que se ha estudiado su acción terapéutica, no permite aún confirmar su utilidad clínica. La información sobre los progestágenos también es contradictoria; se les atribuye un efecto depresivo, pero también ansiolítico. Hay que considerar también el uso de andrógenos; asociados a los estrógenos son útilies en la ooferectomizada. Finalmente, debemos enfatizar la necesidad de educar a la paciente en relación con el climaterio para garantizar un adecuado cumplimiento terapéutico