Diversión duodenal total: una opción quirúrgica en pacientes con ERGE complicada / Total duodenal diversion: surgical option in patients with complicated GERD

RESUMEN

Una de las indicaciones de cirugía en pacientes con ERGE dice relación con las complicaciones de esta enfermedad (úlcera esofágica, estenosis y metaplasia de Barret) y la recidiva quirúrgica. Las técnicas que se han utilizado para este efecto son múltiples y variadas, y con resultados variables. Una de ellas es la diversión duodenal total (DDT). Los objetivos de este trabajo son describir la técnica y sus características, y mostrar nuestros resultados con su aplicación. Se trata de un estudio prospectivo y descriptivo de una serie de 6 casos (4 hombres y 2 mujeres, con una edad promedio de 46,3 años), que fueron valorados a través de un cuestionario de síntomas, endoscopia y biopsia esofágica, esofagograma con bario, mamometría y pHmetría esofágica de 24 h. Las indicaciones para realizar esta técnica fueron ERGE con esofagitis erosiva asociada a grave trastorno motor del cuerpo esofágico (4 casos-67 por ciento) y ERGE con esófago de Barret (2 casos-33 por ciento). Después de realizada la cirugía los pacientes se han controlado en los meses 1, 3, 6, 12, 24 y 36 del postoperatorio, momentos en los que se aplicó el mismo cuestionario de síntomas, estudio radiológico, endoscopia, manometría y pHmetría esofágica. El seguimiento promedio de la serie es de 16 meses (mínimo 4 y máximo 40 meses). El análisis de los datos se realizó mediante test exacto de Fisher para variables dicotómicas y t-test para las variables continuas. El procedimiento quirúrgico fue bien tolerado por todos los pacientes. Al comparar la sintomatología pre y postoperatoria se pudo constatar una disminución notable en la frecuencia de aparición o desaparición de éstos, y al cotejar las pHmetrías pre y postoperatorias se pudo constatar la variación a la normalidad absoluta de todos los parámetros de análisis computacional utilizados