Tuberculosis: formas clínicas y prevalencia / Tuberculosis: clinical forms and prevalence

RESUMEN

Con el objeto de determinar la forma de presentación de la Tuberculosis (TBC) en la población internada en el servicio de Clínica Médica del Hospital Rivadavia se revisaron 2086 historias clínicas correspondientes a todos los pacientes (p) internados en las salas X, VII y I desde el 1/1/1994 al 31/12/1996. Se detectaron 105 casos que corresponden al 5,03 por ciento de los internados. La forma clínica de presentación fue pulmonar en el 58 por ciento (61 p) seguida de TBC pleural en el 22 por ciento (23 p) y menos frecuentes las formas ganglionares 11,4 por ciento (12 p), digestiva 3,8 por ciento (4 p), laríngea 2,8 por ciento (3 p) y ósea 1,9 por ciento (2 p). De los 105 casos 51 (49 por ciento) fueron confirmados por bacteriología positiva y 29 (27 por ciento) por anatomía patológica y en los 25 restantes (24 por ciento) se realizó tratamiento empírico. El rango de edad fue de 16 a 83 con un promedio de 34 y una media de 31 años. 22 pacientes presentaron serología positiva para HIV. En estos pacientes el diagnóstico se realizó clínicamente en el 45 por ciento de los casos (10 p), a través de biopsias en el 32 por ciento (7 p) y por bacteriología en el 23 por ciento de los casos (5 p). La forma de presentación más frecuente en pacientes con SIDA fue la extrapulmonar, representando el 56 por ciento de los casos (9 p). La evolución fue favorable en todos los grupos. Sin embargo de los pacientes con diagnóstico confirmado fallecieron 3 pacientes por enfermedades asociadas (insuficiencia cardíaca, mieloma múltiple y artritis reumatoidea asociada a lupus eritematoso) y 1 paciente con SIDA probablemente resistente al tratamiento. De los pacientes tratados empíricamente 1 paciente con SIDA desarrolló meningitis y falleció y en 2 pacientes se replanteó el diagnóstico inicial.