Tendência secular da doença diarréia na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child diarrhea in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

RESUMO

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da doença diarréica na infância, estabelecer a tendência secular dessa enfermidade e analisar sua determinaçäo, através dos dados coletados por dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/85 e 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Nos dois inquéritos foram estimadas a prevalência instantânea da diarréia (proporçäo de crianças com três ou mais evacuaçöes líquidas no dia da entrevista domiciliar) e a incidência anual de internaçöes hospitalares pela doença. Esses dois indicadores foram calculados a partir de entrevistas domiciliares feitas por médicos pediatras e respondidas pelas mäes das crianças. Nos dois inquéritos, as entrevistas foram distribuídas ao longo de um período de cerca de 12 meses, de modo a garantir uma varredura uniforme das várias áreas da cidade ao longo das quatro estaçöes do ano. O estudo da distribuiçäo social da doença diarréica levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica para estudar os determinantes da evoluçäo da prevalência da doença na populaçäo empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos reduçöes expressivas na prevalência instantânea da diarréia (de 1,70 por cento para 0,90 por cento) e na incidência anual de hospitalizaçöes pela doença (de 2,21 para 0,79 internaçöes por 100 crianças-ano). O declínio desses indicadores foi mais intenso no terço mais pobre da populaçäo, o que contribuiu para reduzir a desigualdade social quanto a ocorrência da doença. Melhorias no poder aquisitivo das famílias e na cobertura da rede pública de abastecimento de água justificariam parte considerável do declínio na prevalência da diarréia, havendo ainda indicaçäo de que, entre crianças menores de dois anos, esse declínio possa ter sido favorecido por um aumento discreto na freqüência da amamentaçäo