Actividad terapéutica de la asociación amoxicilina-sulbactam administrada cada 12 horas en niños con otitis media aguda: estudio multicéntrico / Therapeutic activity of the amoxicillin-sulbactam association adminstered every 12 hours in children with acute inflamation of the middle ear: multicentric study

RESUMEN

La otitis media aguda (OMA) es motivo de consulta frecuente en la práctica pediátrica y otorrinolaringológica. Los antibióticos betalactámicos son agentes de elección para el tratamiento de la OMA de etiología bacteriana, pero la creciente aparición de cepas productoras de betalactamasas obliga a asociarlos con un inhibidor de las mismas. Objetivos: evaluar efectividad y tolerabilidad de amoxicilina + sulbactam, administrada cada 12 horas en lactantes y niños portadores de OMA de etiología presumiblemente bacteriana. Material y métodos: estudio abierto, multicéntrico. Los pacientes recibieron amoxicilina + sulbactam (50/50 mg/kg/d) en dosis repartida en dos tomas diarias durante 10 días. Se evaluó (días 1, 4, 10 y 40) otalgia, hipertermia, irritabilidad y otorrea. Se efectuó otomicroscopía; en casos necesarios miringotomía terapéutica y para rescate de gérmenes, y se controló la aparición de eventos adversos. Se determinó efectividad clínica y tolerabilidad. Resultados: siete centros incorporaron a 222 pacientes evaluables. En 41 se efectuó miringotomía, aislándose con mayor frecuencia S. pneumoniae, H. influenzae, y M. catarrhalis. Se produjo una reducción de la otalgia entre el día 0 y el 10, de 6.8 ñ 0.11 a 2.3 ñ 0.09 (p< 0.001), así como también una mejoría significativa de la curva térmica. Se presentaron eventos adversos en 76 pacientes, la mayoría vinculados al aparato digestivo, en todos los casos de intensidad leve a moderada. Al finalizar el periodo de tratamiento todos los pacientes se habían curado o mejorado clínicamente. Conclusiones: Amoxicilina/sulbactam en dosis fraccionada cada 12 horas fue eficaz y segura para el tratamiento de la OMA en niños.