Estrabismo en miastenia ocular / Strabismus and miasthenya gravis

RESUMEN

La dificultad de diagnóstico y tratamiento en pacientes que cursan con estrabismo asociado a miastenia gravis es debido a la gran variabilidad en las alteraciones de los músculos extraoculares, y su dependencia del estado sistémico del paciente y evolución. Generalmente el estrabismo puede preceder a las manifestaciones miasténicas por muchos años, lo que dificulta el diagnóstico y la decisión terapéutica. Cuando el inicio es de tipo ocular, puede incluso no progresar hacia músculos del tronco y se han reportado casos de recuperación total de la enfermedad. Los pacientes pueden estar bajo periodos prolongados de diagnóstico por resultados poco concluyentes en los exámenes. Una vez diagnosticado adecuadamente el estrabismo e identificada su relación con la enfermedad miasténica, debe decidirse el tipo de tratamiento, ya sea por quimiodenervación a los músculos en hipertonía que no sufren el daño miasténico, o en caso de decidir corrección quirúrgica, debe considerarse la anestesia local para realizar una cirugía rápida.