Cirugía transesfenoidal guiada por neuronavegación / Neruronavigation guided transsphenoidal surgery

RESUMEN

Objetivo: presentar nuestra experiencia en cirugía transesfenoidal guiada por neuronavegación, revisar la literatura pertinente y discutir la utilidad y seguridad que ofrece esta modalidad quirúrgica. Presentación clínica de noviembre de 1999 a enero de 2001 se realizaron cinco adenomectomías hipofisarias por vía transesfenoidal con guía por neuronavegación. Los diagnósticos fueron macroadenoma no funcionante en cuatro casos y un marcoadenoma productor de prolactina que fue operado por intolerancia al tratamiento médico. Las edades de los pacientes iban de los 19 a los 80 años, siendo cuatro hombres (no funcionantes) y una mujer (prolactinoma). Caso ejemplo un hombre de 80 años de edad con macroadenoma hipofisario con cuadrantanopsia superior derecha que fue operado de adenomectomía transefenoidal con guía por neuronavegación, sin uso de fluoroscopia. Tuvo una excelente evolución posoperatoria. Resultados: se logró una precisión calculada de 0.9 mm; asimismo, una resección completa de la lesión reportada como adenoma de hipófisis con tinción positiva para ACTH en la inmunohistoquímica. Se propone una alternativa para la guía de la cirugía transesfenoidal, que puede disminuir riesgos tanto para el paciente como para el cirujano.