Colecistectomía laparoscópica: primera experiencia en Colombia / Laparoscopic cholecystectomy: first experience in Colombia

RESUMEN

Se presenta la primera experiencia en Colombia de 60 casos de colecistectomia laparoscopica, realizados del 26 de enero al 23 de mayo de 1991 en la Clinica del Country de Bogota. Se intervinieron 47 mujeres y 13 hombres, con edades entre 19 y 81 años; 52 casos de cirugia programada y 8 de urgencia. Fue necesario laparotomizar una paciente de 73 años, que en la laparoscopia resulto ser tecnicamente imposible por la presencia de piocolecisto, y en otro caso por la comprobacion de una fistula colecistocoledociana. Se evidenciaron variantes anatómicas en 10 casos. En la anatomia patologica se describieron 50 colecistitis cronicas, 10 con colesterolosis asociada; 8 con colecistitis agudas, 1 caso de colesterolosis pura (pólipo), y 1 caso con adenomiosis; exceptuando estos dos ultimas casos, todos los demás presentaban colelitiasis. No se presentaron complicaciones mayores. La morbilidad estuvo representada por 2 casos de dolor abdominal prolongado que respondieron a analgesicos comunes; fiebre posoperatoria transitoria en 1 caso; 1 infección de la herida; 1 retencion urinaria posoperatoria; 1 hematoma de pared; y 2 pacientes con enfisema subcutáneo. No hubo mortalidad en esta serie. Las principales dificultades tecnicas fueron la reseccion de las vesículas que contenian cálculos grandes en su interior, y el desprendimiento de algunas de ellas de localización intrahepática. La aceptacion del procedimiento por parte de los pacientes ha sido muy satisfactoria y los resultados son promisorios.