Citomorfología de médula ósea en pacientes con SIDA / Bone marrow cytomorphology in patients with AIDS

RESUMEN

El objetivo de éste estudio fue analizar las características citomorfológicas de la médula ósea de pacientes con SIDA y correlacionarlas con las alteraciones hematológicas periféricas. Se incluyeron 29 pacientes en quienes el aspirado de médula ósea se realizó con las técnicas habituales y el hemograma se efectuó en el mismo momento. Los motivos de petición del aspirado medular fueron citopenias (58 por ciento), fiebre de origen desconocido (38 por ciento) e investigación de patología tumoral (4 por ciento). El 92 por ciento de los pacientes presentó citopenias anemia (52 por ciento), trombocitopenia (4 por ciento), bicitopenia (16 por ciento) y pancitopenia (28 por ciento). Un caso mostró fibrosis medular y no pudo ser evaluado. En los casos restantes, se constató celularidad medular normal (64 por ciento) o aumentada (36 por ciento). La relación mieloide/eritroide (M/E) fue disminuida (46 por ciento), normal (36 por ciento) o aumentada (18 por ciento). Las principales anomalías citomorfológicas fueron diseritropoyesis con rasgos megaloblásticos (63 por ciento), disgranulopoyesis con asincronismo madurativo entre núcleo y citoplasma, hipo/hipergranularidad y desviación a la derecha (48 por ciento) y distrombopoyesis con megacariocitos hipolobulados o núcleos desnudos de megacariocitos (41 por ciento). Además, se constató aumento de células plasmáticas (39 por ciento, algunas con morfología anormal), de eosinófilos (14 por ciento), de linfocitos (11 por ciento) y presencia de células tipo Gaucher. Las citopenias estuvieron asociadas a una médula ósea normo o hipercelular y la anemia a una meyor frecuencia de displasia eritroide. En 6/28 pacientes (21 por ciento), la médula ósea proporcionó diagnóstico morfológico. En conclusión, los hallazgos realizados indican que, si bien algunas anomalías citomorfológicas de la médula ósea no son específicas, determinados rasgos morfológicos podrían sugerir infección por VIH