Avaliação do tratamento ortopédico no mieloma multiplo / Evaluation of orthopedic treatment of multiple myeloma

RESUMO

Os autores analisam 32 pacientes portadores de mieloma multiplo atendidos no periodo de maio de 1985 a abril de 1996, no Hospital São Paulo da EPM/Unifesp. Dezessete pacientes (53 por cento) eram do sexo masculino e 15 (47 por cento) do feminino, com idade variando de 38 a 75 anos (X = 61 anos). A queixa inicial foi de lombalgia em 12 pacientes (37,5 por cento), dor ¢ssea difusa em 12 (37,5 por cento), fratura patologica em cinco (15,6 por cento) e presença de massa palp vel em tres (9,4 por cento). Dentre os 17 pacientes estagiados, oito foram classificados como IIA, quatro como IIIA, três como IA e dois como IIIB. Os ossos mais acometidos foram o cranio em 19 pacientes; as vertebras em 17; o femur e a bacia em nove; o umero em sete; as costelas em cinco; a clavicula e o radio em tres; a escupula em dois; e a tibia e o calcaneo em um paciente. Na eletroforese de proteina foi encontrado o pico de y-globulina em 20 pacientes (62,5 por cento), o de β-globulina em dois (6,25 por cento) e valores normais em nove (28,2 por cento). A an lise da proteina de Bence Jones foi positiva em oito (25 por cento) e negativa em 24 (75 por cento) dos pacientes. O diagnostico inicial foi o de mieloma m£ltiplo em 28 (87,5 por cento) pacientes e, em quatro (12,5 por cento), o de plasmocitoma. O tratamento ortopédico conservador foi realizado 26 (61,9 por cento) vezes, o cirurgico 12 (28,5 por cento) e, em quatro (9,6 por cento) vezes, ambos foram utilizados. Trinta e um pacientes (96,8 por cento) foram tratados com quimioterapia isoladamente, 15 (46,8 por cento), com quimioterapia associada à radioterapia e um paciente (3,2 por cento) apenas com radioterapia. É proposto um protocolo de tratamento e atendimento para os pacientes portadores de mieloma multiplo