Criptolise por coagulaçäo com laser de CO2 em tonsilite crônica caseosa: método conservador e resultados / Cryptolysis via coagulation with CO2 laser for chronic caseous tonsillitis: conservatory technique and results

RESUMO

Introduçäo: A criptolise convencional com laser CO2 tem sido realizada com sucesso. Neste caso, um volume considerável de tecido é removido sem preocupaçäo com possíveis reduçöes das funçöes das tonsilas. No presente trabalho propomos um método de criptolise com laser de CO2, alternativo, para tonsilites crônicas caseosas, com o qual o efeito desejado é obtido apenas através da coagulaçäo pelo laser e näo pela volatilizaçäo de tecidos. A preservaçäo da tonsila é otimizada. Forma de Estudo Clínico prospectivo. Objetivos: Apresentar uma técnica modificada de criptolise com laser de CO2 que iniba a retençäo de cáseo, preservando ao máximo o parênquima tonsilar. Material e Método: As criptolises foram realizadas em um grupo de trinta e um indivíduos portadores de tonsilite crônica caseosa, com grande eliminaçäo de cáseo e demais sintomas associados. Os pacientes foram selecionados no ambulatório de ORL HC-UNICAMP. Utilizamos 6 W de laser CO2 em modo contínuo, desfocado, em varredura (Swiftlase) em torno da abertura das criptas e, após, sobre toda a superfície da tonsila, produzindo apenas coagulaçäo da superfície. Para desaparecimento dos sintomas foram necessárias, em média, sete aplicaçöes, repetidas a cada três semanas. Resultados: A técnica proposta foi efetiva em 87 por cento dos casos. Nos 13 por cento restantes houve, também, a necessidade de volatilizaçäo de regiöes de confluência de criptas. O tempo de seguimento foi de dois anos, sem evidências de complicaçöes. Conclusäo: Concluímos ser esta uma técnica segura e eficiente, podendo ser realizada ambulatorialmente sob anestesia tópica, permitindo ao paciente retorno imediato às suas atividades