O aparelho Herbst e as alteraçöes adaptativas na ATM: revisäo de literatura / The Herbst appliance and the adaptative changes in the temporomandibular joint: a review of the literature

RESUMO

O aparelho de Herbst tem sido uma alternativa à intermitência dos tradicionais aparelhos ortopédicos funcionais no tratamento da má-oclusäo de Classe II com deficiência mandibular. Seu mecanismo de açäo contínua, mantendo a mandíbula ininterruptamente projetada durante todas as suas funçöes e repouso, é um fato estimulante no sentido da potencialidade das remodelaçöes ortopédicas desejadas. Por outro lado, é desafiador no sentido de prováveis iatrogenias à articulaçäo temporomandibular (ATM). O objetivo deste artigo de divulgaçäo consistiu em mergulhar em um segmento da vasta literatura pertinente e trazer à tona informaçöes referentes aos aludidos efeitos a curto e longo prazo induzidos na ATM pelo aparelho de Herbst. Tratou-se de um exercício acadêmico para decifrar o que o aparelho provoca na ATM, estudando o comportamento desta através de imagem radiográfica, ressonância magnética e histologia animal. Näo foram encontrados na literatura motivos consistentes para se contra-indicar o uso do aparelho de Herbst. Este dispositivo tem mostrado um saldo médio positivo, suscitando algum efeito ortopédico, remodelaçäo na ATM e grau variado de compensaçäo dentoalveolar. Em última análise, seu efeito dependerá da magnitude da resposta ortopédica induzida pelo reposicionamento mandibular, que é individual, variável e imprevisível. E, por fim, o ganho ortopédico obtido näo está livre de recidiva