Comportamiento arterial coronario ante el barotrauma en un modelo experimental de reestenosis en porcinos: Intervencion con octreotido de somatostatina / Coronary arterial manifestations for barotrauma in experimental model of re-stenosis in pigs

RESUMEN

La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) es la terapia de elección en más del 50 por ciento de los pacientes con enfermedad coronaria severa sintomática. Sin embargo, la reestenosis coronaria (RC) continua siendo la principal limitación. Diseño: Utilizamos un modelo de RC experimental en arterias coronarias de cerdos sanos, mediante barotrauma con un catéter-balón. Relación balón:arteria de 1.3:1. Los animales fueron divididos en dos grupos. Un grupo control sometido a placebo y un grupo sometido a la administración de octreótido de somatostatina por vía subcutánea durante 5 días iniciando dos días antes del barotrauma. Hicimos un seguimiento de 4 semanas, al cabo de las cuales se realizó sacrificio y análisis histomorfométrico de las arterias coronarias. Resultados: Ingresaron al estudio 32 cerdos sometidos a barotrauma en forma exitosa. En el grupo 1 (control) 11 cerdos con 24 arterias intervenidas y en el Grupo 2 (octreótido) 21 cerdos con 49 arterias intervenidas. No existió entre los dos grupos diferencias en cuanto a raza, peso, edad, glicemia, colesterol total, triglícéridos, c-HDL, c-LDL, fibrinógeno e insulina. Los análisis histomorfométricos teniendo en cuenta solamente segmentos con score 2 de trauma, demostraron el beneficio del octreótido de somatostatina en la reducción de la respuesta proliferatíva neointimal. En el Grupo 1 el grosor de la neoíntima fue de 0.84 ñ 0.29 mm, el área de neoíntima de 2.28 ñ 0.77 mm2, el área de adventicia fue de 7.85 ñ 1.10 mm2 y el área total de la pared del vaso fue de 3.17 ñ 0.77 mm2. En el Grupo 2 los resultados fueron de 0.61 ñ 0.27 mm (p = 0.0120), 1.89 ñ 1.04 mm2 (p = 0.2171), 6.77 ñ 1.48 mm2 (p = 0.0194) y 2.63 ñ 0.97 mm2 (p = 0.0756) respectivamente. Durante el tiempo de seguimiento no se encontraron diferencias en los índices de remodelación vascular entre los dos grupos. Conclusiones: El octreótido de somatostatina demostró beneficio, utilidad y seguridad en la reducción de la respuesta neointimal en un modelo de RC experimental en porcinos