Melanoma da mucosa de cabeça e pescoço / Mucosal melanoma of head and neck: survival analysis and clinicopathological prognostic factors

RESUMO

Objetivo: Estudar retrospectivamente 43 pacientes portadores de melanoma da mucosa de cabeça e pescoço, atendidos em três serviços de cirurgia de cabeça e pescoço, no período de 1954 a 2002, quanto aos fatores clínicos e anatomopatológicos, à sobrevida e aos fatores prognósticos. Métodos: As instituições participantes foram Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer A C. Camargo, São Paulo, no período de 1954-2002; Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo; no período de 1977-2002; e Disciplina de Cirurgia Cabeça e Pescoço do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cabeça e Pescoço da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM) - Hospital São Paulo, São Paulo, no período de 1998-2002. Os dados colhidos das fichas médicas dos pacientes portadores de melanoma da mucosa de cabeça e pescoço foram demográficos, características clínicas da lesão, estadiamento clínico, tipo de tratamento e seguimento clínico. Foi realizada revisão anatomopatológica dos casos, segundo os critérios presença de áreas com melanoma in situ, fase de crescimento radial ou vertical, profundidade de infiltração tumoral, índice mitótico por contagem do número de mitoses por 10 campos, presença de invasão linfática, invasão vascular, presença de infiltração perineural, infiltrado inflamatório peritumoral e intratumoral, de nódulos satélites e quanto às margens cirúrgicas. A sobrevida específica por câncer a 5 anos foi calculada pelo método de Kaplan-Meier e a análise univariada e multivariada (Cox, Mantel). Resultados: Dos 43 casos, 25 estavam localizados na boca, 14, na região nasosinusal e 4, na faringe. Vinte e quatro pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico, 13 a tratamento não cirúrgico e 6 casos, apenas a suporte clínico. A lesão pigmentada prévia foi mais freqüente nos casos de melanoma localizado na boca (p= 0,02). Os melanomas localizados na cavidade nasal apresentavam em 75 por cento dos casos profundidade do tumor maior do que 5mm (p=0,03) quando comparados aos da boca e faringe. A sobrevida específica por câncer a 5 anos foi de 33,7 por cento nos melanomas da mucosa de cabeça e pescoço, sendo 33,8 por cento nos pacientes com melanoma de boca e 37,0 por cento para os tumores da cavidade nasal...