Contribución de la prematurez extrema, moderada y leve a la mortalidad neonatal / Contribution of the extreme prematurity, moderate and mild at neonatal mortality

RESUMEN

Objetivos: Estimar la contribución del parto prematuro extremo (EG 28-31), moderado (32-33) y leve (34-36 semanas) a la mortalidad neonatal. Métodos: Diseño caso-control de una cohorte hospitalaria. Población 16.159 registros del Sistema Informático Perinatal del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá de Buenos Aires (1992-1994). Resultados Principales Riesgo crudo, Riesgo Relativo y Riesgo Atribuible Poblacional de la Mortalidad Neonatal Precoz (0-6 días), Tardía (7-27 días) y Postneonatal (= o >28 días) hasta el egreso hospitalario para los Prematuros Extremos, Moderados y Leves nomalformados (n=2192) en comparación con los RN al término (= o >37 semanas; n= 13.967). Resultados: Tasa de prematurez 13.5 por ciento. Riesgo crudo de muerte neonatal global entre Prematuros Extremos, Moderados y Leves 368, 12.4 y 6.1 por mil respectivamente. El RR de Mortalidad Neonatal Precoz fue de 445 (IC 95 por ciento 266-758), 12,1 (4-36) y 6.7 (3.1-14.4) para prematuros Extremos, Moderados y Leves respectivamente. El RAP para la Mortalidad Neonatal Precoz fue de 88 por ciento, 19 por ciento y 37 por ciento, respectivamente, para la prematurez Extrema, Moderada y Leve. Los correspondientes RAP para la Mortalidad Neonatal Tardía fueron 55 por ciento, 20 por ciento y 21 por ciento respectivamente. Conclusiones: En los países en desarrollo el parto prematuro continúa siendo uno de los mayores problemas de salud pública. El prematuro leve, y especialmente el moderado, presentan un elevado RR de muerte durante los primeros 28 días y son responsables de una importante fracción de la mortalidad neonatal precoz y tardía.