Uma comparação entre a intervenção coronariana percutânea de resgate e primária realizadas no infarto agudo do miocárdio: relato multicêntrico de 9.371 pacientes / A comparison of rescue and primary percutaneous coronary interventions for acute myocardial infarction: a multicenter registry report of 9, 371 patients

RESUMO

OBJETIVO: Análise comparativa dos resultados hospitalares em pacientes infartados reperfundidos por meio de uma intervenção coronariana percutânea de resgate ou primária. MÉTODOS: Selecionados pacientes consecutivos, submetidos a uma intervenção percutânea no infarto do miocárdio (< 24h), entre 1997 e 2000, incluídos no registro nacional multicêntrico CENIC, comparando os resultados hospitalares, entre aqueles submetidos ao procedimento de resgate (n=840) ou primário (n=8.531). RESULTADOS: Os pacientes que realizaram intervenção de resgate eram significativamente mais jovens, com infarto anterior, associado à presença de disfunção ventricular, porém com menor porcentual de doença coronariana multiarterial, comparados aos primários. As taxas de implante de stents foram similares (56,9 por cento vs. 54,9 por cento; p=0,283), mas o sucesso do procedimento foi menor nos casos de resgate (88,1 por cento vs. 91,2 por cento; p<0,001), cursando com maior mortalidade (7,4 por cento vs. 5,6 por cento; p=0,034), comparado à intervenção primária; nova revascularização (< 0,5 por cento), cirurgia de emergência (< 0,3 por cento) e reinfarto (< 2,6 por cento) foram similares. A análise multivariada identificou o procedimento de resgate como preditor de mortalidade ao final da fase hospitalar [RC (IC=95 por cento) = 1,60 (1,17-2,19); p=0,003]. CONCLUSAO: Neste registro nacional, a intervenção de resgate apresentou uma maior mortalidade hospitalar, comparada ao procedimento primário.