Leucemia mielóide aguda complicando gestaçäo: relato de um caso / Acute myeloid leukemia pregnancy: a case repost

RESUMO

Os autores relatam o caso de uma paciente branca, de 23 anos, que foi internada na Clínica Obstétrica do Hospital Universitário Antonio Pedro com gestaçäo de 23 semanas, complicada com febre, tosse produtiva, petéquias, sangramento vaginal e palidez. Encaminhada à Hematologia Clínica, foi feito o diagnóstico de leucemia mielóide aguda, forma M3 (Promielocítica). A paciente foi tratada com Daunomicina, Arabinoside da Citosina, Prednisona, 6-Tioguanina, além de terapêutica suporte. Houve boa tolerância da paciente e do feto à quimioterapia. A evoluçäo fetal foi acompanhada por ultra-sonografia e tococardiografia. A leucemia näo remiu completamente, mas a evoluçäo clínica da doente era boa quando entrou em trabalho de parto entre a 32ª e 33ª semanas de gestaçäo, após ser submetida a procedimento obstétrico desnecessário. Deu a luz a um feto de sexo masculino que desenvolveu síndrome de angústia respiratória 40 minutos após o nascimento, que veio a falecer com 26 horas de vida. A necrópsia näo revelou anomalias congênitas macro ou microscópicas ou ainda lesöes atribuíveis ao uso dos quimioterápicos. A mäe faleceu no 12§ dia de pós-parto com sepse e graves manifestaçöes hemorrágicas conseqüentes ao recrudescimento de sua doença básica