Detection of inborn errors of metabolism in patients of pediatric intensive care units of Porto Alegre, Brazil: comparison of the prevelance of such disturbances in a selected and an unselected sample

RESUMO

Foi realizado um estudo de erros inatos do metabolismo (IEM) em crianças hospitalizadas em unidades de tratamento intensivo pediátricas de Porto Alegre, Brasil. Foram avaliadas clínica e laboratorialmente 232 crianças näo selecionadas e 59 selecionadas clinicamente através de sintomas e sinais sugestivos de EIM. Foram empregados testes urinários de triagem, cromatografia e eletroforese em papel de aminoácidos em sangue e urina, cromatografia de glicídios urinários em camada delgada e quantificaçäo de aminoácidos por analisador e de ácidos orgânicos por cromatografia gasosa e espectrometria de massa quando necessário. A freqüência de EIM encontrada nos pacientes selecionados (115) foi significativamente maior (<0.05) do que a encontrada nos näo selecionados (1.232). Esta diferença é explicada, em parte, pela alta incidência de infecçöes, prematuridade e desnutriçäo no grupo de pacientes näo selecionados. Os achados clínicos mais encontrados nos pacientes com EIM foram acidose, convulsöes e disfunçäo hepática. Os resultados sugerem que a pesquisa de EIM em crianças severamente doentes em paises em desenvolvimento deve ser restrita àquelas selecionadas clinicamente por sintomas e sinais sugestivos destas doenças. Na amostra näo selecionada foi encontrado um paciente com acidúria metilmalônica; na amostra selecionada, foram detectados pacientes com acidose lática, acidose tubular renal proximal primária, hiperprolinemia tipo II e tirosinemia tipo I. Devido à sua alta incidência, as acidúrias o