Complicações tromboembolíticas da leucemia linfoblástica aguda em crianças e adolescentes: efeitos da doença e do tratamento sobre o sistema hemostático / Thromboembolic complications of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents: effects of the disease and the therapy on the hemostatic system

RESUMO

O recente aumento na incidência dos eventos tromboembólicos e a necessidade de seu tratamento em crianças e adolescentes têm justificado o desenvolvimento de estudos e programas específicos. As tromboses são causas importantes de morbidade e mortalidade em pacientes com câncer. Em especial, na leucemia linfoblástica aguda (LLA) da infância, o tromboembolismo é uma complicação grave que ocorre em conseqüência da interação entre a doença, o hospedeiro e o tratamento. Este estudo teve por objetivos avaliar prospectivamente o comportamento dos marcadores de ativação da coagulação e das proteínas anticoagulantes naturais em pacientes com LLA no momento do diagnóstico e durante o tratamento de indução de remissão. Correlacionar os resultados da avaliação da hemostasia com a ocorrência de eventos tromboembólicos e com a presença da mutação G1691A do fator V e do polimorfismo G20210A do gene da protrombina. No período de fevereiro a novembro de 2003 foram avaliados 16 crianças e adolescentes com diagnóstico de LLA admitidos na Unidade de Oncologia do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. As avaliações clínicas e laboratoriais foram realizadas no momento do diagnóstico, durante e ao final do tratamento de indução de remissão (Protocolo GBTLI LLA-99) / The recent increase in the incidence of thromboembolic events and the need of treatment in children and adolescents justify the development of specialized programs to provide optimal management. Thromboembolic disease is a major cause of morbidity and mortality in cancer patients. Especially in acute lymphoblastic leukemia (ALL) of infancy, thromboembolic events are severe complications that occur as a result of the interaction of the disease, the host and the treatment. The main purpose of this study was to evaluate thrombin generation and thrombin inhibitors in patients with ALL at presentation and during the induction therapy...