Evaluación de la severidad, proporcionalidad y riesgo de muerte de recién nacidos de muy bajo peso con restricción del crecimiento fetal: análisis multicéntrico sudamericano / An assessment of the severity, proportionality and risk of mortality of very low birth weight infants with fetal growth restriction: a multicenter South American analysis

RESUMEN

OBJETIVOS: 1) evaluar la severidad y la proporcionalidad de los PEG para diferentes grados de prematurez; 2) estimar el riesgo de mortalidad de los PEG según la severidad y proporcionalidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño observacional y analítico. Población todos los recién nacidos de muy bajo peso (RNMPB) entre 25 y 36 semanas que mantiene el grupo NEOCOSUR (n = 1.518). índices antropométricos a) peso de nacimiento (PN) < percentil 3 y 10; b) severidad (FGR, razón del crecimiento fetal - razón entre el PN observado y la media del PN para cada edad gestacional) normal FGR 0,90-1,10, leve 0,80-0,89, moderado 0,75-0,79 y severo < 0,75; c) proporcionalidad estimada por el Coeficiente de Bimodalidad (disarmónico > 0,55) y la transformación z del índice ponderal (Ponderal Index, PI = g/cm x 100). Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) asimétrico score z < -1. Mortalidad neonatal hasta el alta. RESULTADOS: PN < perc. 3 13,5 por ciento; < perc. 10 30,7 por ciento; FGR 0,90±0,21; FGR leve 20,8 por ciento, moderado 8,7 por ciento y severo 32,6 por ciento. Coef. Bimodalidad 0,53; índice ponderal 2,27±0,51. Score z 0,007±1,0; score z <-1 7,9. La hipertensión materna se asoció con los riesgos ajustados de pequeño para la edad gestacional (PEG) (ORa 1,86, IC 95 por ciento 1,38-2,5), FGR < 0,89 (2,89, 2,18-3,83) y score z < -1 (1,81; 1,18-2,76). El riesgo ajustado de mortalidad fue 2,64 (IC 95 por ciento 1,71-3,92) para PEG, 3,04 (2,12-4,36) para FGR < 0,89 y 1,37 (0,80-2,32) para score z < -1. CONCLUSIONES: La condición de PEG en los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) es elevada, siendo muy severa en 1/3. La mayoría de los casos tiene características de simétrico.