Ventilaçäo de alta freqüência em jatos em fístula broncopleural experimental: trocas gasosas / High frequency jet ventilation in experimental bronchopleural fistula: gaseous exchange

RESUMO

Em virtude das dificuldades de manutençäo de ventilaçäo artificial em pacientes com fístula broncopleural (FBP) e da promessa representada pelos sistemas de ventilaçäo de alta freqüência em jatos (VAFJ), teve-se por objetivo estudar a eficácia das trocas gasosas do sistema de VAFJ (Takaoka-995) em modelo experimental de FBP de tal magnitude que näo respondesse aos sistemas clássicos ciclados a pressäo e a volume. Assim, foram estudados 16 cäes mestiços com pulmöes normais em que se provocava FBP unilateral. Em quatro animais foram testados respiradores ciclados a volume e a pressäo, indo todos a óbito em 20 a 30 minutos e os demais 12 cäes serviram de base para o estudo das trocas gasosas durante VAFJ. Todos os animais foram anestesiados, intubados, curarizados, tendo suas veias jugular interna, femoral e artéria femoral canulizadas para obtençäo de amostras de sangue, e administraçäo de fluidos. Após controle inicial (controle), foi realizada lobectomia superior esquerda, deixando-se o coto brônquico fechado (pós-lobectomia). A seguir abria-se o coto brônquico e drenava-se sob água, obtendo-se amostras aos 30 minutos (30min FBP) e 90 minutos (90min FBP). A VAFJ era mantida com freqüência de 200/minuto e a relaçäo de tempo inspiratório/expiratório 1/2, para manter a PaCO2 entre 30 e 40mmHg. Baseados nos resultados obtidos conclui-se que o sistema de VAFJ conseguiu manter a ventilaçäo alveolar e as trocas gasosas, apesar de ter havido aumento das pressöes em vias aéreas em modelo experimental de FBP no qual a ventilaçäo mecânica clássica se mostrou inviável