Revascularização do miocárdio: estudo comparativo do custo da cirurgia convencional e da angioplastia transluminal percutânea / Myocardial revascularization: comparative cost study between conventional coronary bypass and percutaneous transluminal coronary angioplasty

RESUMO

OBJETIVO: Comparar custos da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) e da angioplastia transluminal percutânea (ATP), com seguimento por um ano. MÉTODO: Oitenta e seis pacientes foram submetidos a 87 CRM e 240 pacientes, a 267 ATP, no período de outubro de 2003 a abril de 2004. A idade média dos dois grupos foi de 62 anos. No grupo da CRM foram confeccionados 3,7 enxertos/paciente, com o uso de condutos arteriais em 96,5 por cento dos pacientes. No grupo da ATP, foram realizadas 1,1 angioplastias, por procedimento. Vinte e um (24,4 por cento) pacientes haviam sido submetidos a angioplastias previamente à CRM. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos, conforme o custo, pago como um todo ou individualmente. RESULTADOS: No grupo da CRM, o custo médio da cirurgia foi de R$ 7.759,78 por procedimento, no grupo da ATP, foi de R$ 6.307,79. Ao fim de um ano, os valores foram R$ 7.875,73, para o grupo da CRM e R$ 8.234,96, para o da ATP. No subgrupo B de pacientes pertencentes ao grupo da cirurgia, o custo médio por procedimento foi de R$ 11.061,63 e, no grupo da angioplastia, de R$ 11.110,83 e, ao final de um ano, R$ 11.087,29 e R$ 13.414,59, respectivamente. CONCLUSÕES: Conclui-se que 1) dos 326 pacientes submetidos a tratamento, apenas 26,4 por cento foram alocados para o grupo da cirurgia; 2) o grupo da angioplastia apresentou um índice de 26,7 por cento de reintervenção, enquanto no grupo da CRM foi de 3,5 por cento; 3) no primeiro ano, a CRM foi 17,4 por cento mais econômica do que a ATP, no subgrupo B de pacientes.