Endoscopic ultrasound versus endoscopic retrograde cholangiography for the diagnosis of choledocholithiasis: the influence of the size of the stone and diameter of the common bile duct
Arq. gastroenterol
; 42(4): 239-243, out.-dez. 2005. tab
Article
in En
| LILACS
| ID: lil-419998
Responsible library:
BR1.1
RESUMO
RACIONAL A colangiografia retrógrada endoscópica é método acurado porém invasivo para o diagnóstico da coledocolitíase. A ecoendoscopia também é método bastante eficaz para a detecção de cálculo coledociano e apresenta riscos semelhantes àqueles de uma endoscopia digestiva convencional.OBJETIVOS:
Comparar a acurácia da ecoendoscopia e da colangiografia endoscópica para o diagnóstico do cálculo da via biliar principal antes da colecistectomia laparoscópica e analisar a influência do tamanho do cálculo e do calibre da via biliar principal na eficácia diagnóstica da ecoendoscopia. PACIENTES EMÉTODOS:
Duzentos e quinze pacientes com colecistolitíase sintomática foram admitidos para colecistectomia laparoscópica. Destes, 68 (31,7%) apresentaram dilatação da via biliar extra-hepática à ecografia convencional e/ou alteração de enzimas hepáticas e canaliculares. Foram, então, submetidos a ecoendoscopia e colangiografia endoscópica, seguida de papilotomia, se qualquer um dos métodos sugerisse a presença de coledocolitíase. Após a papilotomia, o maior cálculo foi recuperado e medido. A exploração endoscópica ou cirúrgica da via biliar foi considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de coledocolitíase.RESULTADOS:
Todos os 68 pacientes foram submetidos a colecistectomia laparoscópica com colangiografia intra-operatória, comprovando-se colecistolitíase neste grupo. A ecoendoscopia foi mais sensível do que a colangiografia endoscópica para a detecção de cálculos coledocianos (97% vs. 67%). Para os cálculos maiores de 4,0 mm, os métodos apresentaram sensibilidades semelhantes (96% vs. 90%). Os resultados da ecoendoscopia não foram influenciados pelo tamanho do cálculo ou pelo calibre do colédoco.CONCLUSÕES:
Para pacientes com risco intermediário para coledocolitíase, a ecoendoscopia é método mais sensível do que a colangiografia endoscópica, especialmente para cálculos pequenos.
Full text:
1
Index:
LILACS
Main subject:
Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde
/
Endosonography
/
Choledocholithiasis
Type of study:
Diagnostic_studies
/
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
Limits:
Adolescent
/
Adult
/
Aged
/
Aged80
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
En
Journal:
Arq. gastroenterol
Journal subject:
GASTROENTEROLOGIA
Year:
2005
Type:
Article
/
Congress and conference