Variações do nervo mediano no túnel do carpo / Variations of the median nerve within the carpal tunnel

RESUMO

Objetivo: Analisar a presença das variações anatômicas do nervo mediano no interior do túnel do carpo.Método: Foram dissecadas e analisadas as regiões volares de 30 mãos de 15 cadáveres, adultos da raça branca, todos do sexo masculino, tratados previamente por injeção de glicerina e formol a 10 por cento. Resultados: Encontraram-se variações anatômicas em 12 das 30 peças dissecadas (40 por cento). Os autores analisaram as variações do ramo motor tenar do nervo mediano em relação ao ligamento transverso do carpo e encontraram a situação extraligamentar (o ramo motor emergindo do nervo mediano distalmente ao túnel do carpo) em 25 peças dissecadas. A situação subligamentar (emergindo no interior do túnel do carpo, contornando o mesmo distalmente, dirigindo-se aos músculos tenares) foi identificada em quatro mãos dissecadas. Em uma peça ocorreu a situação transligamentar, na qual o ramo motor perfurava o ligamento transverso do carpo para se dirigir aos músculos tenares. A presença de ramos motores tenares acessórios do nervo mediano foi registrada em seis das 30 peças dissecadas. A duplicação do nervo mediano foi registrada em duas dissecções. Em três peças dissecadas, o ramo motor do nervo tenar emergia da margem ulnar e, em seis outras, da face anterior do nervo mediano. Conclusão: Variações anatômicas colocam em risco de lesão o ramo motor tenar do nervo mediano nos procedimentos artroscópicos para descompressão do túnel do carpo