Curative resection plus adjuvant chemotherapy for early stage primary gastric non-Hodgkin's lymphoma: a retrospective study with emphasis on prognostic factors and treatment outcome

RESUMO

RACIONAL A terapêutica do linfoma não-Hodgkin gástrico primário é controversa, com defensores da extirpação cirúrgica, da radioterapia e quimioterapia isoladas ou combinadas, especialmente em relação aos estádios mais iniciais. OBJETIVOS: Analisar as características clínico-patológicas e os resultados do tratamento nos doentes operados no Serviço de Gastroenterologia Cirúrgica do Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, com linfoma gástrico primário em estádio inicial. Realizar revisão da literatura, destacando os aspectos diagnósticos, fatores prognósticos e o papel das diferentes modalidades de tratamento. MÉTODO: Dezesseis doentes com linfoma gástrico primário no estádio inicial foram submetidos ao tratamento cirúrgico curativo. Idade, sexo, localização, tamanho, tipo de operação, número de lesões, profundidade da invasão, tipo histológico de acordo com a classificação de Kiel, comprometimento linfonodal, estádio pela classificação de Ann Arbor modificada por Musshoff e Schmidt-Vollmer, grau histológico, margens, terapia adjuvante, evolução e sobrevivência. RESULTADOS: Dez (62,5%) doentes foram submetidos a gastrectomia subtotal e seis (37,5%) a gastrectomia total. A maioria (9/56,2%) das lesões estava localizada no antro. Lesões únicas (10/62,5%) foram mais freqüentes que as múltiplas (6/37,5%). Treze doentes (81,2%) foram classificados no estádio IE e três (18,7%) no estádio IIE1. Dez (62,5%) enfermos apresentaram linfoma gástrico primário de baixo grau e seis (37,5%) de alto grau. Os tipos histológicos mais freqüentes foram o linfoplasmocítico citóide (4/25.0%) e o centroblástico (4/25,0%). Dez doentes (62,5%) receberam tratamento adjuvante (quimioterapia e/ou radioterapia). Nove enfermos (56,2%), todos no estádio IE, atingiram sobrevivência maior que 5 anos e oito (50,0%) receberam tratamento adjuvante. Dois (12,5%) doentes no estádio IIE1 tiveram recidiva peritonial e faleceram 3,0 anos e 3,5 anos após suas respectivas operações. A média global de sobrevivência foi de 42,5 meses...