Doses-carga de carbamazepina e difenil-hidantoína: utilizaçäo em pacientes de alto risco / Carbamazepine and phenytoin loading-doses: utilization in high-risk patients

RESUMO

Doses-carga de difenil-hidantoína (1000mg) e carbamazepina (600mg) foram administradas oralmente a respectivamente 10 e 6 pacientes com crises epilépticas secundárias a doença aguda neurológica ou síndrome de abstinência alcoólica. No grupo da difenil-hidantoína a idade variou de 12 a 73 anos e as concentraçöes séricas 2, 4, 6, 8, 12 e 18 horas após a administraçäo foram 7,6, 8,8 8,7, 7,2 e 6,5 micrograma/ml (média). Näo foram anotados efeitos colaterais importantes por um método quantitativo. No grupo da carbamazepina a idade variou de 25 a 56 anos e as concentraçöes séricas nas mesmas horas foram 3,9, 5,3 6,5, 7,5 7,4 e 8,2 micrograma/ml. Efeitos colaterais foram discretos. Näo foi necessária medicaçäo suplementar durante as 24 horas após a administraçäo das doses-carga. Embora ambos os esquemas tenham controlado a situaçäo clínica sem efeitos colaterais relevantes, as concentraçöes séricas foram sub-terapêuticas no caso da difenil-hidantoína. Sugerimos que a dose-carga ideal de difenil-hidantoína é 1500mg. A dose-carga de carbamazepina foi eficaz e produziu níveis séricos terapêuticos. A estabilidade dos níveis séricos durante o período de estudo torna este esquema útil no controle subagudo de crises epilépticas frequentes, no tratamento de manutençäo de estado de mal epiléptico e na síndrome de retirada alcoólica