Morbimortalidade de recém-nascidos trigêmeos e quadrigêmios comparada com recém-nascidos únicos / Compared Morbimortality of just-been born triplets and quadruplets with just-been born only

RESUMO

Nas últimas décadas, observamos um aumento no número de gestações múltiplas devido, principalmente, ao uso de técnicas de reprodução assistida. Informação de prognóstico neonatal é crucial para o aconselhamento e tomada de decisão na prática perinatal.Objetivo: O objetivo desse estudo é comparar a morbimortalidade entre recém-nascidos múltiplos e únicos.Materiais e métodos: Nós revisamos dados de todas as admissões de recém-nascidos múltiplos( trigêmeos e quadrigêmos) internados na UTI neonatal da Clínica Perinatal Laranjeiras no período de setembro de 1997 a julho de 2004.Para cada recém-nascido múltiplo selecionamos dois recém-nascidos únicos que constituíram o grupo de comparação. Os dados foram coletados da nossa base de dados computadorizada bem como dos prontuários médicos. As variáveis de prognóstico neonatal incluídas foram doença de membrana hialina (DMH), persistência do canal arterial (PCA), displasia broncopulmonar(DBP), hemorragia intraventricular (HIC),enterocolite necrosante (ECN), retinopatia da prematuridade (RTP),leucomalácia periventricular(LPV) e sobrevida. Nós também analisamos duração do suporte ventilatório e tempo de internação. A análise estatística foi feita com regressão logística.Resultados: Nós estudamos um total de 128 recém-nascidos múltiplos e 260 únicos. O peso de nascimento e a idade gestacional foram similares nos dois grupos(1470 mais ou menos 461g vs 1495 mais ou menos 540 g; 31,3 mais ou menos 2,5 semanas e 31,5 mais ou menos 2,8 semanas, respectivamente). O uso de corticóide antenatal foi mais comum no grupo dos múltiplos. Hipertensão materna e Doppler alterado foram mais prevalentes no grupo dos únicos. Não houve diferença entre os grupos na incidência das morbidades maiores como DMH,PCA, DBP, RTP, HIC e LPV, com exceção de ECN que foi menor no grupo dos múltiplos. Conclusão: Nossos dados mostram que o prognóstico neonatal é muito semelhante para recém-nascidos múltiplos e únicos na nossa população. Enterocolite necrosante permaneceu uma morbidade significante nos recém-nascidos de gestações múltiplas mesmo depois de ajustar para fatores de risco materno.