Resultados de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides en azoospermia no obstructiva: utilidad de la biopsia testicular previa / Outcome of intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia: usefulness of previous testicular biopsy

RESUMEN

Objetivo: evaluar el resultado de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en parejas cuyos hombres mostraron azoospermia no obstructiva en conformidad con el hallazgo histológico del testículo. Diseño: estudio retrospectivo con análisis transversal. Materiales y métodos: han sido estudiados los resultados de laboratorio y clínicos en 59 parejas (79 ciclos) sometidas a la ICSI. Los hombres han sido divididos en 3 grupos de acuerdo con el reporte histológico obtenido en biopsia previa a la fertilización (hipoespermatogénesis, detención de la maduración espermática y aplasia de las células germinativas) y los resultados han sido comparados entre los grupos. Resultados: el hallazgo principal fue la hipoespermatogénesis (61 por ciento), seguido por la detección de la maduración espermática (22 por ciento) y la aplasia de las células germinativas (17 por ciento). Los espermatozoides estuvieron presentes en 87,7 por ciento y la tasa de fertilización (58,8 por ciento) en los casos de hipoespermatogénesis fue significativamente más grande (p<0,001) en comparación con los de detención de la maduración (50 y 40,7 por ciento) y con la aplasia de células germinativas (21,4 y 36,8 por ciento). La primera división celular tuvo una tendencia superior en los pacientes con hipoespermatogénesis (95,9 por ciento) seguido de los pacientes con detención de la maduración (87,5 por ciento) y luego los que presentan aplasia de las células germinativas (71,4 por ciento) (p = 0,001). La tasa total de embarazo clínico por ciclo iniciado y por transferencia fue de 25,3 y 37,7 por ciento, respectivamente. Conclusiones: la biopsia de testículo en hombres con azoospermia previa a la fertilización es una técnica fundamental para una orientación adecuada. Aunque los hombres con hipoespermatogénesis, es bien posible la obtención de espermatozoides, fertilización y embarazo en los pacientes cuya biopsia no ha evidenciado presencia de espermatozoides.