Tratamento cirúrgico do câncer colorretal: resultados a longo prazo e análise da qualidade / Surgical treatment of colorectal cancer: long term results and quality control

RESUMO

A obtenção de resultados cada vez melhores no tratamento do câncer colorretal apresenta-se hoje como um desafio devido à sua crescente prevalência em todo o mundo. Diversos estudos têm demonstrado que a qualidade do tratamento cirúrgico instituído representa um dos principais fatores prognósticos, podendo ser esta avaliada através de aspectos como mortalidade operatória, preservação esfincteriana, recorrência local e sobrevida. O objetivo do presente trabalho é apresentar os resultados obtidos a longo prazo no tratamento cirúrgico do câncer colorretal pelo Grupo de Coloproctologia do Departamento de Cirurgia do Hospital Municipal São José, em Joinville, e confrontá-los com a literatura a respeito, visando obter uma avaliação crítica da qualidade do tratamento instituído. Foi realizada uma análise prospectiva de uma série consecutiva de 97 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico do câncer colorretal, com perspectivas curativas e tempo de seguimento médio de 80,8 meses. Foi observada mortalidade operatória em seis pacientes (6,1 por cento), recidiva local para câncer retal e colônico em seis (12,5 por cento) e quatro (9,7 por cento) pacientes, respectivamente, e a necessidade de realização de colostomia definitiva no câncer retal em 14 casos (27 por cento). A sobrevida geral média foi de 48,9 meses. A sobrevida geral de cinco anos para o seguimento oncológico (n=63) foi de 52 por cento, sendo 89 por cento para pacientes estágio 1, 70 por cento para pacientes estágio 2 e 20 por cento para pacientes estágio 3. Concluímos que o tratamento instituído encontra-se dentro dos padrões aceitáveis do ponto de vista da literatura, demonstrando, no entanto, a necessidade de aprimoramento em alguns aspectos específicos.

ABSTRACT

Improvement of results in treatment of colorectal cancer remains a major challenge due to its increasing worldwide prevalence. Several studies have demonstrated the quality of surgical treatment as one of the most important prognostic factors, assessed by parameters such as operative mortality, sphincter preservation, local recurrence and survival rates. The aim of this study is to present the long term results of Coloproctology Group of Department of Surgery of Hospital Municipal São José, in Joinville, Brazil, as well as its quality analysis according to the accepted standards from literature. A prospective analysis of a consecutive series of 97 colorectal cancer patients operated for curative purpose was undertaken, with a mean follow up of 80,8 months. Operative mortality occurred in six patients (6,1 percent), local recurrence for recatl and colon cancer in six (12,5 percent) and four (9,7 percent) patients, respectively, and abdominoperineal resection was performed in 14 cases (27 percent) for rectal cancer. Mean overall survival was 48,9 months. Five-year overall oncological survival (n=63) was 52 percent, including 89 percent for stage1, 70 percent for stage 2 and 20 percent for stage 3 patients. We conclude that the results obtained are acceptable for literature standards, but some specific parameters need to be improved.