Doença de depósito de hidroxiapatita: aspectos por imagem e comportamento biológico / Hydroxyapatite crystal deposition disease: imaging aspects and biological behavior

RESUMO

OBJETIVO: Demonstrar, através dos métodos de imagem (raios-X, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e ultra-sonografia (US)), as fases da doença de depósito de cristais de hidroxiapatita nas articulações, principalmente no ombro, apresentando da fase silenciosa até a migração intra-óssea das calcificações e o controle radiológico com remissão completa após tratamento fisioterápico. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliadas 27 articulações (25 ombros, um quadril e um cotovelo) de pacientes seguidos com controle radiográfico, sendo os extremamente sintomáticos e os refratários ao tratamento encaminhados a RM ou US. RESULTADOS: Com o tratamento houve remissão completa das calcificações em 15 articulações - 14 no ombro e uma no cotovelo. Em duas articulações houve migração da calcificação para o interior do osso, em uma para a bursa subdeltóidea, em uma para a bainha do cabo longo do bíceps, em uma para o recesso subcoracóide e em uma para o interior do músculo infraespinal. Em dois casos a RM e a TC demonstraram o alto grau de processo inflamatório desencadeado pela doença. CONCLUSAO: A doença de depósito de cristais de hidroxiapatita acomete várias articulações, podendo ser assintomática até extremamente sintomática. Os métodos de imagem demonstram todas as fases, inclusive a fase migratória. Geralmente, a radiografia é suficiente para o diagnóstico e seguimento. A RM e a TC possibilitam o diagnóstico mais acurado da fase ativa da doença. Nosso trabalho demonstrou remissão em 55 por cento dos casos com tratamento fisioterápico - iontoforese.