Gastronomía endoscópica percutánea en pacientes con daño neurológico grave: 15 años de práctica / Percutaneous endoscopic gastrostomy in severely damaged neurological patients: 15 years of practice

RESUMEN

Introducción. El cuidado nutricional del paciente neurológico con trastorno deglutorio plantea dificultadesespeciales. En los últimos veinte años, lagastrostomía endoscópica percutánea ha ganado amplia aceptación como método simple y seguro de acceso al tubo digestivo superior, pues permitealimentar al paciente cuando no se puede utilizar la vía oral.Objetivo. Comunicar la aplicabilidad y complicaciones observadas durante los primeros quince años de práctica de la gastrostomía endoscópica percutáneapor nuestro grupo.Población. Entre marzo de 1991 y marzo de 2006 se evaluaron en forma consecutiva 217 pacientes (117varones) que fueron elegibles y 215 se incluyeron.Todos presentaban daño neurológico grave, edades comprendidas entre 2 meses y 21 años y recibíanalimentación por sonda nasogástrica por un lapso no menor a 3 meses antes del procedimiento.Método. Estudio descriptivo retrospectivo sobre la aplicabilidad, morbilidad y mortalidad de la gastrostomía endoscópica percutánea realizada según técnica de tracción.Resultados. Se realizaron 215 procedimientos sobre217 pacientes evaluados (aplicabilidad del 99 por ciento).En ocho pacientes (3,7 por ciento) se observaron complicacionesde diversa índole, todas resueltas con tratamiento médico. En nueve pacientes (4,1%) se constató aparición de reflujo gastroesofágico grave posteriora la gastrostomía, que fue resuelto quirúrgicamente en cinco de ellos, y por medio de un settranspilórico en los cuatro restantes. Un paciente falleció por neumonía a los 20 días de realizada la práctica. El 92 por ciento de los pacientes evolucionó sincomplicaciones posteriores al procedimiento.Conclusión. La gastrostomía endoscópica percutánea mostró ser un método seguro y efectivo para elsoporte nutricional en pacientes con daño neurológico que no pueden alimentarse por boca