Evolución a largo plazo de la metaplasia intestinal tipo III y la displasia gástrica en una zona de alto riesgo para cáncer gástrico / Long term evolution of the metaplasia intestinal type III and the gastric displasia in an area of high risk for gastric cancer

RESUMEN

El Estado Táchira, al igual que otras regiones andinas de nuestra geografía, es considerada como una población de alto riesgo para cáncer de estómago y tiene una alta prevalecía de lesiones gástricas premalignas. Hasta la fecha no ha sido establecido cual es el comportamiento a largo plazo de estas lesiones en nuestro medio. El objetivo de este estudio fue evaluar retrospectivamente la evolución de la metaplasia tipo III y de la displasia gástrica a través del tiempo. En total fueron incluidos 138 pacientes portadores de metaplasia tipo III y/o displasia, 58 hombres (42 por ciento) y 80 mujeres (58 por ciento), con edad media de 54.6 años (rango: 35-71 años) +/- DE 8.6. Los pacientes habían sido seguidos en promedio durante: 3.8 años (rango: 5 meses a 9 años). 50 pacientes tenían metaplasia tipo III (36.2 por ciento), 17 (12.3 por ciento) tenían displasia y 71 (51.1 por ciento) presentaron ambos tipos de lesiones. Gran parte de estas lesiones estuvieron localizadas en el antro y fueron positivas para Helicobacter pylori. Se observó progresión de las lesiones en el 19.8 por ciento de las metaplasias III (únicamente a displasia de bajo grado) y en el 4.5 por ciento de las displasias (a carcinoma gástrico) (p=0.0056), durante un período promedio de 2.8 y 3.4 años respectivamente (p=0.53). La evolución de estas dos lesiones evaluadas no estuvo significativamente relacionada al sexo (p=0.31, p=0.49), al status del Helicobacter pylori (p=0.54, p=0.11), ni a las modificaciones en la carga bacteriana del Helicobacter pylori observadas durante el seguimiento (Coeficiente de Correlación, r=0.11 y r=0.14). Gran parte de las metaplasias III y de las displasias gástricas en nuestra región pueden experimentar regresión. Los resultados de esta investigación sugieren que la evolución de estas lesiones puede ser influenciada por factores distintos al Helicobacter pylori (otros factores ambientales, factores genéticos). El seguimiento endoscópico continúa siendo la herramienta...