Colonoscopia mejorada con ácido acético y azul de metileno sin magnificación / Improved colonoscopy with acetic acid and methylene blue without magnification

RESUMEN

Este estudio tiene como propósito describir una técnica, la cromoendoscopia con ácido acético, la cual es capaz facilitar la identificación de lesiones neoplásicas o no, durante la videocolonoscopia convencional. El contraste entre la mucosa coloreada normal y la alterada permite al endoscopista plantear una posibilidad diagnostica y/o dirigir las biopsias basados en una reacción específica o alteraciones de la morfología superficial. Los ginecólogos han utilizado el ácido acético en la citología del cuello uterino para dirigir las biopsias, y en vista que existen similitudes entre el cuello uterino y la unión esófago gástrica, se ha aplicado la cromoscopia con ácido acético en la unión esófago gástrica para precisar el límite entre la unión escamocolumnar y la unión esófago-gástrica, dirigiendo las biopsias a las zonas sospechosas de metaplasia intestinal o displasia según el patrón observado en la mucosa tras la aplicación de la cromoscopia. En el tracto gastrointestinal, la reacción acético blanco puede ser utilizada en conjunto o no con la magnificación (como alternativa al índigo carmín) para explorar el patrón en hoyo de la mucosa gástrica o colónica, detectar áreas de metaplasia, y explorar la superficie de lesiones preinvasoreas y lesiones neoplásicas no polipoideas en el colon. Por tales razones se describe una técnica para identificar estas lesiones en el colon Realización de colonocopia convencional desde recto hasta ciego. Identificación de una o varias lesiones planas en la mucosa colónica. Irrigación de la zona con 5 a 10 cc de ácido acético al 0,5 por ciento, utilizando un catéter de rociado. Observación de la lesión 2 a 3 minutos posteriores, caraterizando el patrón presentado por la superficie mucosa de la misma ( cribiforme o en surcos). Irrigación de la lesión con 5 a 10 cc de azul de metileno al 1 por ciento. Lavado de zona con agua corriente y aspiración del exceso de líquido, nueva observación de la lesión, haciendo énfasis en las zon...