Leucometria em pacientes pediátricos com suspeita de apendicite / White blood cell count in children with suspected appendicitis

RESUMO

A apendicite aguda (AA) é a causa mais comum de abdômen agudo na infância. O diagnóstico precoce e preciso é motivo de vários estudos que tentam chegar a um método com boa sensibilidade e especificidade. Muitos escores foram propostos, todos se baseando na história clínica, exame físico e em exames laboratoriais, mais freqüentemente a leucometria. O objetivo do estudo foi avaliar a acurácia da leucometria em pacientes com dor abdominal suspeita de AA. Foi realizado estudo retrospectivo e descritivo baseado em um banco de dados de pacientes na idade pediátrica, atendidos em uma emergência, entre março e outubro de 2002, com dor abdominal suspeita de AA. Os dados foram utilizados na avaliação dos seguintes aspectos idade, sexo, presença de leucocitose e presença de desvio à esquerda, tendo o resultado histopatológico como padrão-ouro. Foram analisados 76 pacientes, com média das idades de 8,1 anos, e predominância do sexo feminino (1,271). A presença de leucocitose teve sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) de 90%, 38,5%, 73,8% e 66,7%, respectivamente. A presença de desvio à esquerda teve sensibilidade, especificidade, VPP e VPN de 76%, 69,2%, 82,6% e 60%, respectivamente. Quando se associa a presença de leucocitose e/ou de desvio à esquerda observam-se sensibilidade, especificidade, VPP e VPN de 92%, 34,6%, 73% e 69,2%, respectivamente. De acordo com a Curva ROC, com 11.000 leucócitos/µL diagnostica-se 65,4% dos casos de AA. Os índices encontrados neste estudo não diferem, em sua grande maioria, de outros estudos. Ao elevar o ponto de corte da contagem leucocitária de 10.000 para 11.000 leucócitos/µL, diminuí-se a indicação cirúrgica desnecessária, mas pode-se atrasar o diagnóstico de pacientes com AA aumentando sua morbi-mortalidade