Colistín en infecciones nosocomiales por bacilos gramnegativos pan-resistentes / Intravenous colistin in the treatment of infections due to pan-resistant Gram negative bacilli
Rev. chil. infectol
;
24(5): 360-367, oct. 2007. tab
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-466466
RESUMEN
La emergencia de bacilos gramnegativos pan-resistentes ha obligado a la reutilización progresiva de colistín. Objetivo:
Describir la experiencia clínica con este compuesto.Metodología:
Se efectuó un análisis retrospectivo de todos los tratamientos con colistín endovenoso administrados por más de 48 horas, analizando datos clínicos, microbiológicos, la respuesta terapéutica y evolución hasta el egreso.Resultados:
Se aplicaron 24 tratamientos entre junio de 2005 y septiembre de 2006. Colistín endovenoso fue utilizado en eventos de neumonía asociada a VM (n = 10; 41,7 por ciento), colecciones o abscesos (12,5 por ciento), bacteriemias, neumonía no asociada a VM e infección urinaria (4,2 por ciento cada una, respectivamente). El tratamiento fue iniciado en promedio a 3,2 (± 2,85) días desde el diagnóstico de infección. Todos los pacientes tenían infecciones por Pseudomonas aeruginosa o Acinetobacter baumannii. Se evaluó la susceptibilidad por E-test en once aislados (CIM90 3,6 µg/mL, rango 0,38 a 4 µg/mL). Una cepa (9 por ciento) presentó resistencia. Se observó una respuesta favorable en 50 por cientoo de los casos (n = 12) con recaída en cinco de estos casos (41,7 por ciento). El único factor asociado a fracaso fue la presencia de neumonía (p = 0,04). Se observó erradicación en ocho casos (33,3 por ciento) y persistencia en once (45,8 por ciento). En cinco casos el resultado microbiológico no fue evaluable. Sobrevivió a la hospitalización 45,5 por ciento de los pacientes (n = 10). No se observó nefrotoxicidad.Conclusiones:
Colistín endovenoso es un compuesto seguro para el tratamiento de infecciones por bacilos gramnegativos pan-resistentes. Sin embargo, su eficacia terapéutica es limitada, especialmente, entre aquellos pacientes tratados por neumonía.ABSTRACT
Emergence of panresistant gram negative bacilli has lead to the progressive reintroduction of intravenous colistin. Aim:
To describe the clinical experience observed with this compound.Methodology:
A retrospective analysis was performed for all treatments lasting ≥ 48 hours. Medical records were analyzed to obtain clinical parameters and microbiological data, evaluate clinical response and evolution until discharge. Mainresults:
24 treatments lasting ≥ 48 hours were applied between June 2005 and September 2006. Intravenous colistin was indicated to treat cases of ventilator-associated (VA) pneumonia (n = 10; 41.7 percent), abscess or collections (12.5 percent), bloodstream infections, non-VA pneumonia or urinary tract infections (4.2 percent each one, respectively). Treatment was initiated on average at 3.2 days (± 2.85) from diagnosis of infection. All courses were microbiologically-guided, and involved P. aeruginosa or A. baumannii isolates. Susceptibility was evaluated by E-test in 11 isolates (MIC90 3.6 µg/mL, range 0.38 to 4 µg/mL). One isolate was resistant to colistin (9 percent). A favorable response was observed in 12 treatments (50 percent) with a relapse in 5 cases (41.7 percent). Being treated for pneumonia was the only factor associated to failure, (p = 0.04) Eradication was documented in 8 cases (33.3 percent) and persistence in 11 (45.8 percent). In 5 cases a microbiological follow-up was not available. Survival at time of discharge was 45.5 percent. (n = 10) None of the treatment courses was associated with nefrotoxicity.Conclusions:
Intravenous colistin is a safe compound useful to treat various nosocomial infections due to pan-resistant gram negative bacilli. Nonetheless, its clinical efficacy is limited, especially among patients treated for nosocomial pneumonia.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Pseudomonas aeruginosa
/
Pseudomonas Infections
/
Acinetobacter Infections
/
Colistin
/
Acinetobacter baumannii
/
Anti-Bacterial Agents
Type of study:
Observational study
/
Risk factors
Limits:
Adolescent
/
Adult
/
Aged
/
Aged80
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Rev. chil. infectol
Journal subject:
Communicable Diseases
Year:
2007
Type:
Article
Affiliation country:
Chile
Institution/Affiliation country:
Universidad de Chile/CL
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