Experiencia bioultrasónica en el síndrome de dispersión pigmentaria/glaucoma pigmentario, antes y después de la iridotomía láser / Bioultrasound experience in pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma before and after laser iridotomy

RESUMEN

Se estudió mediante biomicrocopia ultrasónica la morfología del iris y su relación con las estructuras intraoculares del segmento anterior en el síndrome de dispersión pigmentaria/glaucoma pigmentario, y el efecto de la iridotomía Nd YAG láser. Se estudiaron 14 ojos de 14 pacientes que presentaron Huso de Krukenberg bilateral sin afección ocular previa (excepto glaucoma), a los cuales se les realizó la biomicrocopia ultrasónica inmediatamente antes y una semana después del tratamiento con iridotomía láser para evaluar la morfología del iris, el grado de apertura angular, la distancia de apertura angular, y la presencia de contactos iridocristaliniano, iridozonular e iridociliar. Se demostró la presencia de concavidad iridiana en 66,7 por ciento de los ojos y convexidad en 33,3 por ciento. El contacto iridozonular estuvo presente en 50 por ciento, lográndose una disminución importante en el área de contacto luego de la iridotomía láser en todos los casos, mientras que el contacto iridociliar presente en 11,1 por cientono mostró ninguna variación. La iridotomía láser rectificó la concavidad iridiana y disminuyó el área de contacto iridozonularm, beneficiando los pacientes con concavidad iridiana. Se precisa un estudio exhaustivo de los mecanismos favorecedores de la dispersión de pigmento en ausencia de concavidad iridiana y su posible tratamiento.

ABSTRACT

The morphology of the iris and its relation to intraocular structures of the anterior segment in the pigment dispersion syndrome/pigmentary glaucoma, as well as Nd YAG laser iridotomy were studied through ultrasound biomicroscopy. Fourteen eyes from 14 patients, who presented with bilateral Krukenberg´s spindle without previous ocular problem (except for glaucoma) were studied and performed ultrasound biomicroscopy inmediately before and a week after laser iridotomy in order to evaluate the iris morphology, angle aperture, angle aperture distance and the presence of iridocrystalline, iridozonular and iridociliary contacts. Iridian concavity was detected in 66.7 percent of the eyes whereas convexity was present in 33.3 percent of them. Iridozonular contact was in 50 percent f cases, reaching an important reduction of the contact area after laser iridotomy in all the cases, whereas iridociliary contact observed in 11.1 percent of subjects did not show any variation. Laser iridotomy corrected iridian concavity and at the same time, it reduced the contacting area iridozonularm, thus helping the patients with iridian concavity. It is necessary to carry out a thorough study of favouring mechanisms of pigment dispersion when iridian concavity does not exist, and the possible treatment of this entity.