Disfunción de los mecanismos de feedforward del transverso abdominal en presencia de dolor lumbar / Dysfunction of feedforward mechanisms of the transversus abdominis in the presence of low back pain

RESUMEN

El transverso abdominal posee características neuro biomecánicas fundamentales para lograr la estabilidad de la columna vertebral. En sujetos asintomáticos de dolor lumbar, la evidencia ha reportado una actividad neuromuscular anticipatoria del transverso abdominal, donde la función principal de la activación anticipada de ciertos grupos musculares es brindar estabilidad a los segmentos articulares o vertebrales. Por otro lado, cambios a nivel del timing de activación del TrA han sido evidenciados en sujetos con dolor lumbar. Este retardo en el timing de activación reflejan estrategias disfuncionales del SNC para lograr la estabilidad vertebral. El retraso en el timing de activación del TrA en todos los sentidos del movimiento de las extremidades y del tronco, y en presencia de movimientos de los miembros a velocidades moderadas y rápidas en sujetos con dolor lumbar, se interpreta como una pérdida del mecanismo de FFW de la musculatura estabilizadora de tronco, lo cual se refleja clínicamente con un aumento en la carga espinal asociada a una reducción funcional de los mecanismos de protección espinal neuromusculares. A la luz de la evidencia, los kinesiólogos hoy en día constamos con información relevante avalada por estudios biomecánicos, de correlación, de electrofisiología neuromuscular y de imagenología diagnóstica para desarrollar estrategias terapéuticas que contribuyan al manejo de las disfunciones asociadas al SDLC.

ABSTRACT

The tranversus abdominis has neuro biomechanics characteristics fundamental to get the spine stability. In subjects without lumbar pain symptoms, the evidence has reported an anticipatory neuromuscular activity of the Tranversus Abdominis, where the main function of the anticipatory activation of certain muscle groups is to provide stability to the joint or vertebral segments. On the other hand, changes on the activation timing of the Transversus Abdominis have been observed in subjects with lumbar pain. This delay on the activation timing reflects dysfunctional strategies of the SNC to get vertebral stability. The delay on the activation timing of the Transversus Abdominis in all directions of motion of limbs and trunk, and on presence of moderate and high speed motions of the limbs on subjects with lumbar pain, is interpreted as a lost of the feed-forward mechanism of the trunk stabilizing muscles, which is clinically reflected as a rise of the spinal load associated to a functional decrease of the neuromuscular spinal protection mechanisms. With all this evidence, at present the physical therapists have relevant information supported by diagnostic imaging, neuromuscular electrophysiology, and biomechanical studies to develop therapeutics strategies that contribute to the management of the dysfunctions associated to Chronic Low Back Pain Syndrome.