Planificación quirúrgica avanzada en neurocirugía: metodología de procesamiento de imágenes integradas / Advanced surgical planning in neurosurgery: methodology of integrated image processing

RESUMEN

El riesgo de provocar morbilidad incapacitante y permanente en el paciente neuroquirúrgico ha sido el motor del desarrollo de la imagenología actual. Además de la adquisición de imágenes anatómicas muy detalladas, hoy se puede tener información funcional para cada paciente individual y utilizarla para la planificación del abordaje quirúrgico. La integración de esta información y su utilización racional en un sistema de despliegue tridimensional es el objetivo final de todo el estudio preoperatorio del paciente. La capacidad que tenga el neurocirujano de evaluar esta información antes y durante el acto quirúrgico son determinantes en el resultado. Se analizan la integración de imágenes derivadas de la TAC RM funcional, anatómica y tractografía en la evaluación preoperatoria. A pesar de que la tecnología está ampliamente disponible y al alcance, el conocimiento sobre su empleo correcto para el manejo rutinario no siempre está presente. Actualmente la mayoría de los clínicos deben revisar interminables secuencias de cortes para efectuar una reconstrucción mental del problema del paciente, y con esta información enfrentar el caso. El desafío educacional actual es incorporar el manejo de esta tecnología en la práctica clínica rutinaria, para construir una memoria organizacional que sea capaz de mantener el ritmo de avance que cada vez parece más acelerado.

ABSTRACT

The risk of incapacitating and permanent morbidity in the neurosurgical patient has driven modern times medical imaging. Besides rich anatomical images, today we can have functional information about the individual patient, to be used in pre-operative planning. The integration of this information for its rational use in a three dimensional planning system is the final goal of all the preoperative study of the patient. The capacity of the neurosurgeon to evaluate and use this information during the actual surgical procedure is determinant in the results. The integration of images from computed tomography, magnetic resonance, anatomic and functional, and lately tractography are analyzed. Although the technology is widely available, knowledge about its use is lacking in the clinical field. Many neurosurgeons still must review hundreds of slices to make a mental composition of the pathology and the anatomy and with this, plan the operation. The challenge is to incorporate this technology in routine clinical practice, to build enough organizational memory to keep pace with the fast rhythm imposed by progress in neuroimaging.