Evaluation of antiphospholipid antibodies testing for the diagnosis of antiphospholipid syndrome / Avaliação da pesquisa de anticorpos antifosfolipídios para o diagnóstico da síndrome antifosfolípide

RESUMO

OBJETIVO: Determinar a prevalência de anticoagulante lúpico (LAC) e dos isótipos de anticardiolipina (ACL) e suas eventuais associações clínicas. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo retrospectivo que avaliou manifestações clínicas e laboratoriais em indivíduos que apresentaram positividade para anticorpos antifosfolipídios no Hospital Edmundo Vasconcelos entre março de 2005 e junho de 2006. RESULTADOS: Cento e seis indivíduos (média de idade 42,2 ± 14,1 anos, 84 por cento do sexo feminino) foram incluídos no estudo. A prevalência de trombose foi de 17,9 por cento (19/106) e de morbidade gestacional foi de 12,3 por cento (13/106). O diagnóstico de Síndrome Antifosfolípide (SAF) foi feito em 23,6 por cento (25/106), sendo primária em 68 por cento (17/25) e secundária em 32 por cento (8/25). A prevalência de ACL foi de 97,1 por cento (103/106) e de LAC foi de 11,4 por cento (5/44 dos exames realizados). ACL isótipos IgM, IgG e IgA foram encontrados em 100 por cento, 23,3 por cento e 4,9 por cento dos 103 soros ACL positivos, respectivamente. Para o diagnóstico de SAF, a ACL IgM apresentou sensibilidade de 92 por cento e especificidade de 1,2 por cento, enquanto a ACL IgG teve sensibilidade de 40 por cento e especificidade de 82,5 por cento. A ausência de ACL IgG teve alto valor preditivo negativo (81,4 por cento) para SAF. O LAC apresentou sensibilidade de 18,7 por cento e especificidade de 92,8 por cento. A curva Receiver Operating Characteristic (ROC) demonstrou maior área abaixo da curva para ACL IgG e LAC. CONCLUSÃO: Em amostra aleatória de indivíduos com anticorpos antifosfolipídios positivos, ACL IgG e LAC apresentaram maior especificidade para o diagnóstico de SAF, que se caracterizou pela maior prevalência de trombose.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of lupus anticoagulant (LAC) and isotypes of anticardiolipin (ACL) antibodies and its possible clinical associations. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study analyzed clinical and laboratorial manifestations in individuals who showed positive antiphospholipid antibodies followed-up at Hospital Edmundo Vasconcelos from March 2005 to June 2006. RESULTS: 106 participants (mean age of 42.2 ± 14.1 years at inclusion and female gender in 84 percent of patients) were included in the study. The prevalence of thrombosis was 17.9 percent (19/106 patients) and pregnancy morbidity was 12.3 percent (13/106 patients). The antiphospholipid syndrome (APS) was confirmed in 23.6 percent (25/106 patients), and it was primary in 68 percent (17/25 patients) and secondary in 32 percent (8/25 patients). The ACL antibodies were found in 97.1 percent (103/106) and LAC in 11.4 percent (5/44 of the serum samples tested). IgM, IgG and IgA ACL isotypes were respectively found in 100 percent, 23.3 percent and in 4.9 percent of these ACL positive sera. For APS diagnosis the sensitivity of IgM ACL was 92 percent and its specificity was 1.2 percent, while IgG ACL had a sensitivity of 40 percent and specificity of 82.5 percent. The absence of IgG ACL had a high negative predictive value for APS diagnosis (81.4 percent).The analysis of the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve showed larger area under the curve for ACL IgG and LAC. CONCLUSION: In a random sample of individuals with positive antiphospholipid antibodies, IgG ACL and LAC showed a larger specificity for APS diagnosis which had been characterized by a higher prevalence of thrombosis.